Павильон-изолятор при клинике детских болезней женского медицинского института в Санкт-Петербурге

Павильонъ-изоляторъ при клиникѣ дѣтскихъ болезней женскаго медицинскаго института въ С.-Петербургѣ

Мельцеровский бокс – инженерно-техническое сооружение, обеспечивающее надежную изоляцию инфекционного больного и защиту от внутрибольничного заражения больных и медперсонала. Про то, как в XXI веке организовать СКУД в мельцеровском боксе описано здесь, а как было организовано ограничение доступа и иные инженерные и строительные решения в начале XX века?
Об этом - в публикации самого Эрнеста Мельцера. Публикуется по изданию 1909 года,
PDF-версия брошюры

Э. МЕЛЬЦЕРЪ.

Военный Инженеръ.

ПАВИЛЬОНЪ-ИЗОЛЯТОРЪ

ПРИ КЛИНИКѢ ДѢТСКИХЪ БОЛЕЗНЕЙ

ЖЕНСКАГО МЕДИЦИНСКАГО ИНСТИТУТА ВЪ С.-ПЕТЕРБУРГѢ.

1909.

С.-ПЕТЕРБУРГЪ.

Типографія И. В. Леонтьева. Басковъ переулокъ, 4.

Описываемый павильонъ выстроенъ въ текущемъ 1909 году на пожертвованія, собранныя въ память Профессора Николая Ивановича Быстрова его почитателями. Какъ видно изъ плана фиг. 1, павильонъ этотъ раздѣленъ двумя застекленными на всю высоту и поставленными по направленію обѣихъ осей зданія переборками, на четыре совершенно изолированныхъ другъ отъ друга отдѣленія, на одну кровать каждое, предназначенныхъ для помѣщенія въ нихъ больныхъ дѣтей съ различными инфекціонными болѣзнями. Каждое изъ этихъ четырехъ отдѣленій имѣетъ свой собственный входъ (1) со двора черезъ тамбуръ, расположенный между дверьми въ утолщенныхъ стѣнахъ, свой отдѣльный выходъ (5) и состоитъ изъ палаты для больного (3), передней части палаты (2), служащей мѣстомъ пребыванія дежурнаго персонала, обслуживающаго даннаго больного и комнатки (4), служащей ванною, клозетомъ, помѣщеніемъ для сливанія и дезинфекціи ночной посуды и пр. и наконецъ шлюзомъ для врача и персонала, выходящихъ изъ отдѣленія даннаго больного. Перегородка, раздѣляющая помѣщенія (4) и (3) доведена до потолка, а раздѣляющая помѣщенія (3) и (2) не до потолка; обѣ перегородки застеклены на всю свою высоту.

При этомъ расположеніи помѣщеній, входомъ для больного, врача и остального персонала служатъ, въ каждомъ изъ отдѣленій, только двери съ короткихъ фасадовъ павильона, для чего означенныя двери снабжены приспособленіемъ для ихъ открыванія только снаружи.

Всѣ, какъ больной, такъ и медицинскiй персоналъ, покидая отдѣленіе, послѣ производства надъ собой должной дезинфекціи въ комнатѣ (4), выходятъ черезъ помѣщеніе (5) на дворъ чрезъ имѣющіяся тутъ наружныя двери, снабженныя ручками только съ внутренней стороны. При этомъ, помѣщеніемъ (5) предположено пользоваться, между прочимъ, для одѣванія передъ выходомъ изъ павильона больного въ чистое выходное платье и бѣлье.

Посѣтителей предположено впускать прямо со двора въ помѣщенія (5), откуда они могутъ видѣть своего больного лишь черезъ стекло переборки, отдѣляющей это помѣщеніе отъ палаты. Въ остальныя помѣщенія павильона посѣтители допускаться не будутъ ^*).

Все приносимое въ павильонъ извнѣ и передаваемое въ каждое изъ четырехъ его отдѣленій, какъ-то бѣлье, пища, посуда, лекарства, инструменты и прочее поступаетъ не иначе, какъ черезъ передаточное окно, представляющее изъ себя верхнюю часть формалиноваго шкапа (а), спроектированнаго мною въ свободной части входного тамбура. Эта верхняя часть шкапа, или такъ называемое передаточное окно имѣетъ снизу оцинкованную сѣтку, на которую черезъ наружныя дверцы и кладется все передаваемое въ павильонъ. Для пріема передаваемыхъ предметовъ эти шкапы снабжены дверцами, открывающимися изъ помѣщеній (2).

Этими же шкапами пользуются и для передачи всего выносимаго изъ павильона, причемъ имѣется возможность тутъ же въ этихъ шкапахъ тщательно продезинфицировать все черезъ нихъ передаваемое при помощи формалиновой лампы, помѣщающейся въ нижней части каждаго изъ 4-хъ шкаповъ подъ сѣткой, на которую кладутся передаваемые предметы. Для выпуска газовъ послѣ дезинфекціи эти шкапы снабжены вытяжками съ побудительной тягой. Лампы ставятся и зажигаются черезъ дверцы, имѣющіяся въ каждомъ шкапу со стороны тамбура (l). Рукоятка приспособленія для открыванія и закрыванія вытяжного канала, расположена надъ верхней крышкою шкапа; каналъ этотъ долженъ быть закрытъ только во время производства дезинфекціи, въ остальное время наличность открытой вытяжки съ побудительной тягой предохраняетъ открывающаго снаружи дверцы передаточнаго окна отъ инфекціи, вызывая тягу извнѣ черезъ формалиновый шкапъ въ вытяжной каналъ.

Мѣсторасположеніе и устройство этихъ формалиновыхъ шкаповъ и передаточныхъ оконъ видны на фотографіи фиг. 3.

Что касается размѣровъ отдѣльныхъ помѣщеній, то высота ихъ общая и равна 5 аршинамъ, площади же тамбуровъ 3 на 1,5 арш. или 0,5 кв. сажени; помѣщенiй (2) 4 на 2,5 арш. или 1,11 кв. сажени; палатъ (3) 4 на 4 арш. или 1,78 кв. сажени; комнатокъ (4) 4 на 2 арш. или 0,78 кв. сажени и наконецъ помѣщеній (5) 3,5 на 2 арш. или 0,78 кв. сажени.

Переходя теперь къ техническому описанію постройки, считаю долгомъ отмѣтить, что въ виду отвода участка подъ зданіе на мѣстѣ бывшаго глубокаго, засыпаннаго различнымъ матерьяломъ пруда, мнѣ пришлось для обезпеченія зданiя отъ нежелательной неравномѣрной осадки, что особенно важно въ данномъ случаѣ при наличности стеклянныхь переборокъ, прибѣгнуть къ устройству подъ постройку искусственнаго основанія изъ 3-хъ и 4-хъ саженныхъ свай, діаметромъ въ 5 и 6 вершковъ, забитыхъ до отказа и бетоннаго ростверка толщиною въ 1 аршинъ. При этомъ, вслѣдствіе довольно глубокаго стоянія грунтовых водъ, глубина заложенія верхней поверхности этого искусственнаго основанія вышла на 4 аршина ниже поверхности земли.

Непрерывный фундаментъ подъ наружныя стѣны сложенъ изъ Путиловской бутовой плиты на цементномъ растворѣ.

Цокольная часть стѣнъ выложена изъ цокольной плиты съ кирпичной забуткой.

Стѣны сложены изъ кирпича на цементномъ растворѣ, причемъ для возможности занять больными это зданіе, сооруженное въ одинъ строительный сезонъ, сейчасъ же по окончаніи постройки, нисколько не опасаясь сырости, мною придана стѣнамъ особая конструкція. Всѣ наружныя стѣны сложены толщиною въ 2 кирпича, причемъ черезъ каждые 5 рядовъ по высотѣ укладывался одинъ рядъ съ выпускомъ кирпича на 1,5 вершка внутрь павильона. По окончаніи возведенія стѣнъ и послѣ устройства пола и потолка, кирпичныя стѣны были облицованы сухими бетонными пустотѣлыми камнями, толщиною въ 3 дюйма, по выпущеннымъ кирпичнымъ рядамъ, такъ что между кладкою и этой внутренней облицовкой осталась воздушная прослойка въ 1,5 вершка (см. фиг. 1), перекрытая по высотѣ черезъ каждые 5 рядовъ кладки однимъ рядомъ кирпича.

Что касается двухъ поперечныхъ стѣнъ подвала, устроеннаго подъ средней частью павильона, показанныхъ на планѣ (фиг. 1) пунктиромъ, то онѣ сложены какъ и фундаментъ, образующій остальныя стѣны означеннаго подвала, изъ бутовой плиты, и основаны на стальныхъ балкахъ; стѣны эти, со стороны подвала, оштукатурены жирнымъ цементнымъ растворомъ, которымъ покрытъ также и полъ его, состоящій изъ бетоннаго плоскаго перекрытія между стальными балками.

Полъ и потолокъ павильона устроены также въ видѣ плоскихъ бетонныхъ перекрытій между стальными балками. Смазка по потолку устроена изъ слоя гари толщиною 4 вершка, пролитаго сверху цементнымъ прыскомъ, причемъ для предохраненія балокъ отъ промерзанія по нимъ подъ смазкою проложены по длинѣ полосы изъ пробковыхъ пластинъ шириною 0,25 метра и толщиною въ 3 сантиметра.

Чистый полъ павильона сдѣланъ изъ слоя термолита, поднимающагося въ видѣ галтели по всѣмъ переборкамъ и наружнымъ стѣнамъ, которыя въ свою очередь сами на высоту 2-хъ аршинъ отъ пола облицованы термолитомъ того же цвѣта, какъ и полъ, и составляютъ съ послѣднимъ какъ бы одно цѣлое.

Верхняя площадь наружныхъ стѣнъ, а также и потолокъ всего павильона гладко оштукатурены и сопряжены между собою карнизомъ въ видѣ полуциркульной паддуги. Всѣ углы стѣнъ, переборокъ, а также и углы при сопряженіи переборокъ съ потолкомъ и съ наружными стѣнами закруглены.

Стѣны выше термолитовой облицовки и потолокъ павильона окрашены на первый годъ клеевой краской.

Всѣ переборки, какъ раздѣляющія 4 отдѣленія павильона, такъ и отдѣляющія всѣ помѣщенія каждаго отдѣленія другъ отъ друга, устроены въ видѣ деревянныхъ сплошь фиг. 5, застекленныхъ переплетовъ съ навѣшенными въ нихъ дверьми для сообщенія между помѣщеніями каждаго отдѣленія и между отдѣленіями, если они заняты больными съ одною и тою же формою заразнаго заболѣванія. Деревянныя части всѣхъ переборокъ, также какъ и окна и двери въ наружныхъ стѣнахъ окрашены бѣлою масляною краскою. При устройствѣ означенныхъ переборокъ, оконъ и дверей мною было обращено особое вниманіе на возможность ихъ легкой очистки отъ пыли во время функціонированія павильона, для чего всѣ ихъ части закруглены и горизонтальныхъ полочекъ, на которыхъ могла бы скопляться пыль не имѣется. Подоконники имѣютъ также видъ наклонныхъ плоскостей и сдѣланы изъ термолита.

Павильонъ покрытъ по деревяннымъ стропиламь желѣзною кровлею, окрашенною сѣрою масляною краскою. Наружные подоконники и водосточныя трубы сдѣланы также изъ кровельнаго желѣза и окрашены какъ кровля.

Павильонъ имѣетъ центральное водяное отопленіе низкаго давленiя, искусственную вентиляцiю съ подогрѣваніемъ вытягиваемаго воздуха и электрическое освѣщеніе; водоснабженіе павильона оборудовано четырьмя совершенно одинаковыми комплектами всѣхъ необходимыхъ приборовъ, для приданія полной независимости каждому изъ четырехъ его отдѣленій.

Для отопленія установленъ въ подвалѣ чугунный котелъ системы Стребеля, снабженный запаснымъ цилиндрическимъ резервуаромъ, увеличивающимъ теплоемкость системы (фиг. 6); топка котла имѣетъ автоматическій регуляторъ для поддержанія постоянной температуры воды во всей системѣ отопленія, назначаемой въ зависимости отъ температуры наружнаго воздуха. Нагрѣвательными приборами служатъ батареи гладкихъ радіаторовъ k, установленныя во всѣхъ помѣщеніяхъ кромѣ палатъ (фиг. 1); всѣ батареи радіаторовъ, за исключеніемъ расположенныхъ въ тамбурахъ, снабжены кранами для регулировки температуры помѣщеній. Для вытягиванія испорченнаго воздуха черезъ имѣющіеся въ помѣщеніяхъ (4), угловые застекленные каналы b, на чердакѣ устроена шахта c (фиг. 7), въ которой расположена реберная батарея g, подогрѣвающая удаляемый воздухъ, поступающій затѣмъ въ трубу e, оканчивающуюся дефлекторомъ препятствующимъ задуванію вытяжной трубы вѣтромъ. Реберныя батареи g обогрѣваются теплою водою, циркулирующею въ системѣ отопленія. Для предупрежденія возможности обратной тяги черезъ вентиляціонные каналы, выходные душники, расположенные въ этихъ угловыхъ каналахъ находящихся въ помѣщеніи (4), закрыты особаго устройства рѣшетками, снабженными клапанами, автоматически закрывающимися въ случаѣ прекращенія тяги. Вытяжные душники расположены по два на каждое отдѣленіе павильона, изъ нихъ одинъ внизу, а другой наверху вытяжного канала для удаленія воздуха первый — въ зимнее, а второй - въ лѣтнее время года.

Притокъ наружнаго воздуха происходитъ черезъ отверстіе находящееся у потолка въ наружной стѣнкѣ помѣщенія (2), откуда воздухъ опускается на батарею и подогрѣтый переваливаетъ черезъ перегородку, разделяющую помѣщенія (2) и (3) Кромѣ этого притока имѣется еще одинъ запасный притокъ для свѣжаго воздуха, расположенный непосредственно у потолка палаты (3) и закрываемый въ зимнее время хлопушкою. Для прочистки застекленныхъ вентиляціонныхъ каналовъ b отъ пыли въ нихъ устроены по двѣ дверцы, на которыхъ и укрѣплены упомянутыя выше рѣшетки съ автоматическими клапанами. Въ этихъ же каналахъ располагаются и 4 электрическія лампочки, освѣщающія каждая свое отдѣленіе, но кромѣ этихъ 4 лампочекъ имѣется еще возлѣ каждой кровати штепсель для переносной стояче-висячей лампочки.

Всѣ водопроводные приборы размѣщены въ помѣщеніяхъ (4) и представляютъ изъ себя, какъ сказано было выше, четыре совершенно одинаковыхъ комплекта. Въ каждомъ изъ помѣщеній (4) имѣется смѣстительный никелированный кранъ для холодной и горячей воды, черезъ который наполняются ванны. Для сливанія ванны, а также и для стока при мытьѣ и дезинфекціи отдѣленія устроенъ въ центрѣ помѣщенія (4) трапъ со снимающейся рѣшеткой.

.

Въ каждомъ изъ означенныхъ помѣщеній имѣется своя отдѣльная чугунная эмалированная ванна, не прикрѣпленная ни къ полу, ни къ трубопроводу. При чисткѣ помѣщеній она можетъ свободно отодвигаться, чѣмъ операціи чистки значительно облегчается.

Чтобы возможно было пользоваться трапомъ для сливанія ванны, стоящей на своемъ мѣстѣ, подъ пробкой ванны имѣется приспособленіе въ видѣ поворотнаго крана, разсчитаннаго такъ, что при поворотѣ его на время, сливанія ванны, выпускное отверстіе этого крана становится какъ разъ надъ центромъ трапа; остальное время это поворотное приспособленіе подвернуто подъ ванну. (Фиг. 8.)

Вода для ваннъ согрѣвается въ особомъ циркуляціонномъ котлѣ, соединенномъ съ цилиндрическимъ резервуаромъ для горячей воды; топка котла имѣетъ автоматическій регуляторъ; котелъ и цилиндрическій резервуаръ видны съ лѣвой стороны фотографіи фиг. 2.

Далѣе въ этихъ же помѣщеніяхъ имѣются угловые фаянсовые умывальники съ никкелированными кранами съ душемъ, и наконецъ въ каждомъ изъ нихъ пьедесталъ съ корабельнымъ никкелированнымъ краномъ и съ имѣющимся надъ нимъ поворотнымъ никкелированнымъ краномъ съ душемъ. Этотъ пьедесталъ съ означенными кранами выполняетъ назначеніе сточной раковины, приспособленія для мытья и дезинфекціи ночной посуды и наконецъ клозета, для чего на него можетъ быть наложено деревянное крашеное кольцо, висящее обыкновенно на сосѣдней съ пьедесталомъ переборкѣ.

Всѣ трубы водопроводной и внутренней канализаціонной сѣтей опущены непосредственно подъ приборами черезъ полъ въ подвалъ, гдѣ и подвѣшены со всѣми трапами и застоями открыто подъ потолкомъ. Подобное расположеніе трубопровода даетъ возможность производить очистку при засореніяхъ, а также и ремонтъ сѣти непосредственно со стороны подвала, устраняя необходимость допуска рабочихъ въ помѣщенія для больныхъ, такъ какъ подвалъ не сообщаясь съ этими помѣщеніями, имѣетъ свой входъ "о" - непосредственно со двора.

Всѣ строительныя работы по возведенію этого павильона произведены строительной конторою Ф. Тейхманъ за оптовую сумму 9350 рублей; въ эту сумму вошла и стоимость работъ по устройству искусственнаго основанiя, составляющая около 2000 рублей.

Какъ видно изъ описанія этого павильона онъ раздѣляется на четыре совершенно самостоятельныхъ отдѣленія, оборудованныя всѣмъ необходимымъ, благодаря чему при соблюденіи медицинскимъ и прочимъ обслуживающимъ павильонъ персоналомъ всѣхъ необходимыхъ мѣръ предосторожности противъ переноса заразы — павильонъ-изоляторъ этотъ:

1) совершенно исключаетъ возможность взаимнаго зараженія находящихся въ немъ больныхъ;

2) исключаетъ возможность переноса заразы медицинскимъ персоналомъ;

3) исключаетъ возможность переноса заразы различными предметами;

4) исключаетъ возможность непосредственной передачи заразы отъ посѣтителя къ больному и обратно;

5) даетъ возможность надлежащимъ образомъ обеззараживать все выносимое и всѣхъ выходящихъ изъ этою павильона.

Въ заключеніе считаю своимъ долгомъ выразить мою искреннюю, глубокую признательность завѣдующему дѣтской клиникою многоуважаемому Профессору Дмитрію Александровичу Соколову и всѣмъ лицамъ-жертвователямъ, уполномочившимъ меня окончательно разработать и впервые выполнить во всѣхъ деталяхъ — путемъ постройки одинъ изъ нормальныхъ типовъ павильоновъ, разработанныхъ мною для борьбы съ распространеніемъ заразы и тѣмъ принести и свою лепту въ дѣло постройки описаннаго павильона, сооруженнаго въ память Профессора Н. И. Быстрова.

Э. МЕЛЬЦЕРЪ.

13 Декабря 1909 г.

С.-Петербургъ.

Четвертая полоса обложки

ТОГО-ЖЕ АВТОРА:

1) Павильоны для заразныхъ больныхъ въ госпиталяхъ 1906.

2) Значеніе типа больничныхъ построекъ и ихъ планировки въ борьбѣ съ заразными болѣзнями 1909.

3) Die Bedeutung des Typus der Hospitalbauten im Kampfe mit den Infektionskrankheiten 1909.

Складъ изданія въ книжномъ магазинѣ К. Л. Риккера.

С.-Петербургъ. Невскій 14.

^{*) ↑} Постройка эта составляетъ видоизмѣненіе нормальнаго типа изоляціоннаго павильона, разработаннаго мною въ числѣ прочихъ нормальныхъ типовъ больничныхъ построекъ для борьбы съ распространеніемъ заразы въ больницахъ и за ихъ предѣлы. См. „Значеніе типа больничныхъ построекъ и ихъ планировки въ борьбѣ съ заразными болѣзнями", 1909 года. Э. Мельцеръ. Стр. 35 и 36.